Nuestros estudios
ELECTROMIOGRAMAS
POTENCIALES EVOCADOS
ELECTROENCEFALOGRAMA
TEST SENSITIVOS CUANTITATIVOS (QST) y ESTUDIOS AUTONÓMICOS
ESTUDIOS DE SUEÑO
* Electromiograma con velocidades de conducción
* Potenciales Evocados Somatosensitivoss
* Potenciales evocados visuales
* EEG
* Cuantificación de umbrales térmicos
* Variabilidad de FC y prueba simpática cutáneas
* Polisomnografia
* Test ambulatorio para apneas
ELECTROMIOGRAMAS
Electromiograma
con Velocidades de Conducción
(EMG)
Es un estudio que registra la actividad bioelectrica del sistema nervioso periférico (motoneurona, raices, plexos, nervios, placa neuromuscular y músculo). Es muy importante tener en cuenta que el EMG es una extensión de una evaluación neurológica (interrogatorio y examen físico realizado por el Electromiografista) y no un simple método complementario.
Se vale de diferentes técnias: Electromiograma propiamente dicho, estudios de conducción nerviosa motora y sensitiva, respuestas tardías (F, H) y estimulación nerviosa repetitiva.
Cada una de estas técnicas tiene importancia y en conjunto aportan para una correcta interpretación diagnóstica según la patología en cuestión. Por ejemplo, el estudio de conducción sensitiva es fundamental para diferenciar patologías pre o posganglio de la raiz dorsal (radiculopatías vs plexopatías/neuropatías) y patologías motoras puras vs motoras-sensitivas
(ELA / Neuropatía motora multifocal vs CIDP y otras polineuropatías).
Algunas de las patologías que se estudian con el Electromiograma:
* Enfermedad de motoneurona (ELA)
* Radiculopatías (compresión por discopatías cervicales y lumbares)
* Plexopatías (Parsonage Turner)
* Polineuropatías (diabética, sindrome de Guillain Barre)
* Mononeuropatías (Tunel carpiano, neurodocitis cubital)
* Enfermedad de placa neuromuscular (Miastenia gravis, Lambert Eaton)
* Miopatías (polimiositis, distrofia de cinturas, Pompe, etc)
POTENCIALES EVOCADOS
Potenciales Evocados
Somatosensitivos
(PESS)
La estimulación eléctrica de un territorio cutáneo o de un nervio periférico genera una secuencia de potenciales (actividad bioeléctrica) que se transmiten a lo largo de la vía sensitiva somestésica, desde el sistema nervioso periférico hasta el sistema nervioso central. La transmisión de este impulso puede ser registrado en diferentes
territorios (periféricos y centrales) y son los PESS. Estos pueden ser de miembros superiores (ondas N9, N13 y N20) o de miembros inferiores (ondas N8, N22 y P39),
Algunas patologías en los que pueden tener utilidad los PESS:
* Patología raquimedular (mielopatías, estenosis del canal raquideo)
* Desmielinizantes (esclerosis múltiple, neuromielitis óptica)
* Radiculopatías inflamatorias con compromiso aislado de la ráiz posterior.
* Sintomas o sindromes sensitivos en estudio.
Potenciales Evocados Visuales
Diferentes estímulos visuales, generan una serie de potenciales en la retina (Electrorretinograma ERG), y en la corteza visual (Potenciales evocados visuales PEV).
Algunas técnicas de estudio: EGR flash/Damero; PEV flash/Damero.
Estas técnicas tienen utilidad en el estudio de la vía óptica y aportan valiosa información en cuanto a la topografía lesional de la misma.
Permiten estudiar patologías que afectan la vía óptica, principalmente en su sector prequiasmático (enfermedades de la retina y nervios ópticos).
ELECTROENCEFALOGRAMA
(EEG)
Es el registro de la actividad eléctrica cerebral.
Puede registrarse en reposo en vigilia (generalmente 20 minutos de registro) , o realizarse estudios más prolongados incluso en sueño.
La indicación principal para la realización de un EEG es la Epilepsia. Para obtener un mayor rendimiento diagnóstico (Dx) en epilepsia, suele ser preciso realizar estudios prolongados de una hora o más, inclusive con registro de sueño. También se utilizan ténicas de activación para aumentar el rédito Dx (apertura y cierre ocular, hiperventilación y fotoestimulación).
TEST SENSITIVOS CUANTITATIVOS (QST) y ESTUDIOS AUTONÓMICOS
Algunas neuropatías afectan casi exclusivamente a las fibras nerviosas finas (A-gama mielinizadas de pequeño diámetro y C no mielinizadas). Estas llevan la sensibilidad térmica y dolorosa, y la función vegetativa o autónoma.
Los estudios neurofisiológicos habituales estudian la función de las fibras nerviosas mielínicas gruesas (A-alfa y A-beta), función motora/sensibilidad vibratoria y tacto fino. Por lo tanto neuropatías de fibras finas con síntomas sensitivo dolorosos y disautómicos, pueden no ser identificadas por estos estudios (Electromiograma con velocidades de conducción, Potenciales evocados somatosensitivos).
La prueba o test cuantitativo para la termperatura, nos permite valorar y cuantificar la sensibilidad para discriminar el frío-calor y para percibir la sensación dolorosa por temperatura. Es decir nos permite valorar la función de las fibras finas termico-dolorosas.
Neurofisiología
del Sistema Nervioso Autónomo
El sistema nervioso autónomo o vegetativo se encarga del control de funciones vitales del organismo, algunas de ellas:
Circulación (frecuencia cardíaca, presión arterial)
Respiración
Temperatura corporal
Se distrubuye en el sistema nervioso central (diversos centros) y periférico (neurona pre y posganglionar).
Anatomofisiológicamente se divide en Parasimpático y Simpático, complementarios y en muchos aspectos antagónicos.
Las fibras nerviosas que transmiten la información autonómica son amielnícas o poco mielinizadas (Fibras finas) por lo que la transmisión del impulso nervioso es lento. Se ven alteradas en Polineuropatías que afectan fibras finas, ya sea exclusivamente o en conjunto con fibras gruesas, por ejemplo la Diabetes.
Hay otras enfermedades que pueden afectar el sistema nervioso autónomo a diferentes niveles del sistema nervioso central.
Estudios Neurofisiológicos Autonómicos:
Función Cardiovascular: incluyen el estudio e la VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA y la realización de maniobras que activan en mayor o menor medida el sistema simpático y parasimpático (valsalva, respiración profunda, ortostatismo, ejercicio isométrico).
Respuesta Sudomotora: Respuesta Simpática Cutánea (variados estímulos producen un reflejo polisináptico con componentes centrales, que activan las fibras nerviosas simpáticas de la piel produciendo un potencial cutáneo generado por las glándulas sudorípadas y registrado por electrodos de superficie).
ESTUDIOS DEL SUEÑO
Polisomnografía
Es el registro simultáneo de múltiples parámetros fisiológicos durante el sueño (Electroencefalograma, Electrooculograma, flujo aereo, esfuerzo respiratorio, oximetría, ECG, electromiograma, posición corporal, ect).
Gold standard en el estudio de los trastornos del sueño (Trastornos
respiratorios del sueño, Narcolepsia, Parasomnias, movimientos
periódicos de miembros, Insomnio crónico resistente al tratamiento)
Test ambulatorio para la apnea
Indicado para diagnosticar Apneas obstructivas del sueño en pacientes con sospecha clínica.
Se realizada en el domicilio del paciente, optimizando el confort, y aumentando el número de pacientes que pueden acceder al estudio.
Dispositivos portátiles que registran con gran presición señales de flujo aereo, esfuerzo respiratorio y oximetría entre otros.